تحليل d dimer

يستخدم تحليل d dimer  الآن على نطاق واسع كتشخيص وتحضير لجلطة دموية ، وفي بعض الأحيان لبدء العلاج المضاد للتخثر.

في الواقع ، يمكن أن يرتفع الدي-ديمر لأسباب عديدة غير تجلط الدم ، ولا يمكن الاعتماد عليه في التشخيص الدقيق للجلطات.

يمكن أن يرتفع D-dimer مع أنواع مختلفة من العدوى أو العدوى أو الإصابات أو الحوادث أو الأسباب غير المرضية.

وقد أظهرت الدراسات أن دقة هذا تحليل d dimer  في تشخيص الجلطة الدموية من بين أسباب أخرى لارتفاعها هي 40-60٪ ، وهذا يعني احتمالات واضحة لارتفاعها في حالة عدم وجود جلطة دموية.

لذلك ، يوصف تحليل d dimer  بأنه اختبار غير محدد لتشخيص غير محدد.

ما هو تحليل d dimer ؟

D-dimer عبارة عن قطعة صغيرة من البروتين يمكن أن تزداد في الدم بعد انهيار الفيبرين ، وتسمى هذه العملية انحلال الفبرين.

الفيبرين هو أحد مكونات الجلطة الدموية ، ولكنه يمكن أن يتشكل خارج الأوعية الدموية ، ويترافق مع حالات أخرى غير تكوين جلطة دموية خطيرة داخل الأوعية الدموية (التي توقف تدفق الدم وتسبب خطراً).

على سبيل المثال ، إحدى الطرق التي يشرح بها العلماء المستويات العالية من D-dimer دون تجلط الدم أثناء التعافي من Covid-19: انحلال الفيبرين في أنسجة الرئة خارج الأوعية الدموية.

أي بدون وجود جلطات ، وهو ما أكده العلماء في العديد من الدراسات بإجراء الأشعة المقطعية.

يسمى بروتين D-dimer بهذا الاسم لأنه يتكون من قطعتين من البروتين من بروتين الفيبرين ، يُشار إليهما بالحرف D ، متصلين ببعضهما البعض.

ما فائدة تحليل D-dimer؟

الفائدة الحقيقية لتحليل D-dimer هي استبعاد حدوث جلطة دموية في حالة التعرض للأعراض التي تدل عليها ، وهذا يحدث عندما تظهر نتيجة هذا التحليل في المستوى الطبيعي.

في حالة ارتفاع ديمر ، هذا يعني الحاجة إلى اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي على الشريان الرئوي (CTPA) لاستبعاد تجلط الدم الرئوي ، أو تصوير دوبلر لأوردة الساق لاستبعاد تجلط الساق.

لا ينصح بإجراء  تحليل d dimer في حالة عدم وجود أعراض تشير إلى تجلط الدم ، لأن هذا قد يؤدي إلى اختبارات غير ضرورية في كثير من الأحيان بسبب احتمال ارتفاع D-dimer لأسباب أخرى مختلفة.

ما هي أسباب ارتفاع ديمر؟

تنقسم أسباب ارتفاع D-dimer إلى أسباب غير مرضية وأسباب غير مرضية.

تشمل الأسباب غير المرضية لارتفاع D-dimer ما يلي:

– يشيخ

الحمل عند النساء أو فترة النفاس

تدخين السجائر

– بعد الجراحه

بالإضافة إلى حدوث جلطة دموية في الشرايين أو الأوردة ، تشمل الأسباب المرضية لارتفاع D-dimer الأتى:الأمراض الالتهابية المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي

بعض أنواع العدوى

الإصابات والحوادث

بعض أنواع فقر الدم ، مثل فقر الدم المنجلي

أمراض القلب مثل بعض أنواع الرجفان الأذيني أو قصور القلب.

– تسمم الحمل

– أورام

هل يمكن الاعتماد على D-dimer في تناول مضادات التخثر (أدوية التخفيف)؟

هل يمكن الاعتماد على D-dimer في تناول مضادات التخثر (أدوية التخفيف)؟

وفقًا للتوصيات الأمريكية والأوروبية ، يتم التعامل مع حالات Covid-19 المصحوبة بارتفاع ديمر في المستشفيات بنفس الجرعات الوقائية التي يتم استخدامها لعلاج المرضى (بدون Covid-19) في حالة إقامتهم لعدة أيام في مستشفى.

لا ينصح بإجراء تحليل d dimer للحالات البسيطة والمتوسطة التي يتم علاجها في المنزل ، حيث لا توجد توصيات ولا حد معين يمكن الاعتماد عليه لأخذ أدوية السيولة في هذه الحالة.

يمكنك التعرف على التوصيات الأمريكية لأخذ مضادات التخثر في حالات كوفيد -19 في مقال اليوم على هذا الرابط: فيروس كورونا: هل كل المرضى معرضون لخطر الإصابة بجلطات الدم؟ ومتى يجب استخدام مضادات التخثر؟

والجدير بالذكر خطورة الأدوية ذات السيولة عند استخدامها دون إشراف طبي وتحليلات صارمة للتأكد من عدم وجود موانع فردية ، أو دون متابعة مستمرة مع التحليلات.

كما أن قرار تناول أي دواء يجب أن يستند إلى توصيات تؤكد أن فائدته تفوق المخاطر التي قد يتعرض لها ، لذلك لا ينبغي أن يكون خطر الدواء أكبر من المخاطر التي يمكن أن يقي منها

لكنها قد تتكون في الأنسجة خارج الأوعية الدموية وفي كثير من الحالات بدون جلطة.

أظهرت الدراسات أن دقة هذا التحليل في تشخيص وتمييز جلطات الدم هي فقط 40-60٪ ، وبالتالي يوصف بأنه تحليل غير محدد للتشخيص غير النوعي.

لا يمكن الاعتماد على D-dimer في تناول مضادات التخثر (المصفين) ، ولا توجد قيمة حدية محددة طبيًا يمكننا الاعتماد عليها لبدء تناول هذه الأدوية.

اقرا ايضا : هل الغازات تسبب وخز في القلب

اقرا ايضا : هل يحدث حمل أثناء تناول حبوب هرمون الحليب

اقرا ايضا : segmented تحليل